Artículos sobre amparos y cobertura de salud
Información para reconocer una negativa, ordenar la documentación y decidir qué vía puede resultar adecuada.
Amparo de salud en CABA: cuándo corresponde contra una obra social o prepaga
Cómo reconocer una negativa o demora que puede requerir tutela judicial urgente.
Obra social no cubre un tratamiento: cuándo consultar a un abogado
Qué debe evaluar un abogado ante la negativa de un tratamiento y cuándo la demora exige actuar.
Prepaga demora una autorización médica: cuándo la demora puede justificar un amparo
La falta de una negativa expresa no vuelve irrelevante una demora que compromete el tratamiento.
Medida cautelar en un amparo de salud: qué es y qué debe acreditarse
Qué función cumple una decisión provisoria y por qué no garantiza el resultado final.
Documentación que revisa un abogado para un amparo de salud en CABA
Qué antecedentes permiten evaluar afiliación, indicación, negativa y urgencia sin exponer información innecesaria.
Silencio de la obra social o prepaga: cuándo requiere un reclamo legal
Por qué una falta de respuesta puede afectar el derecho a la salud y qué debe revisar un abogado.
Reclamo ante la Superintendencia, PROMESA o amparo: qué vía corresponde
Diferencias entre el reclamo administrativo, la mediación sanitaria optativa y la tutela judicial.
Cobertura del 100% por discapacidad: qué comprende realmente la Ley 24.901
Alcance de la cobertura total y por qué debe conectarse con una necesidad concreta.
CUD y obra social: qué prestaciones pueden reclamarse
Cómo se relacionan el certificado, la orientación prestacional y la indicación médica.
Obra social reduce terapias por discapacidad: cómo reclamar continuidad
Qué revisar cuando autorizan menos sesiones, meses u horas que las indicadas.
Prestador fuera de cartilla en discapacidad: cuándo puede sostenerse la elección
Continuidad, especialidad y ausencia de alternativas frente al derecho de la entidad a organizar su red.
Acompañante terapéutico: cobertura por obra social o prepaga
Requisitos para diferenciar una indicación terapéutica de una asistencia general no justificada.
Maestra integradora y apoyo escolar: cobertura y documentación necesaria
Qué debe mostrar el proyecto de inclusión para reclamar un apoyo educativo.
Transporte para personas con discapacidad: cuándo corresponde cobertura
Condiciones para reclamar traslado especial y, cuando resulta necesario, asistencia de terceros.
Obra social no cubre un medicamento de alto costo: requisitos para reclamar
Cómo fundamentar necesidad, indicación y urgencia sin asumir que el precio define el derecho.
Prepaga suspende una medicación ya autorizada: cómo proteger la continuidad
Qué valor tienen las autorizaciones anteriores y cómo documentar el riesgo de interrupción.
Medicamentos oncológicos al 100%: alcance real de la cobertura
La cobertura total se relaciona con medicamentos de uso oncológico y protocolos aprobados.
Medicación para quimioterapia y dolor oncológico: qué debe cubrirse
Cobertura de antieméticos y analgésicos asociados al tratamiento oncológico.
Medicamento no incluido en el PMO: cuándo puede reclamarse igualmente
Por qué el PMO funciona como piso y qué prueba exige una tecnología no listada.
Enfermedad poco frecuente y medicación de alto costo: qué garantiza la ley
La Ley 26.689 exige cobertura asistencial, pero no establece un 100% automático para todo tratamiento.
Medicación crónica: cuándo es 70% y cuándo puede corresponder 100%
Diferencias entre el porcentaje general sobre precio de referencia y las coberturas especiales.
Obra social no autoriza una cirugía: cuándo evaluar un amparo
Qué debe analizarse frente al rechazo o la demora de una cirugía indicada en CABA.
Prepaga posterga una cirugía indicada: cómo acreditar la urgencia
Qué diferencia una reprogramación razonable de una demora que pone en riesgo el tratamiento.
Prótesis interna al 100%: qué cubre el PMO y qué pasa con las importadas
Cobertura total por indicación genérica y límites de la elección de marca u origen.
La obra social ofrece una prótesis distinta: indicación, calidad y equivalencia
Cómo comparar la alternativa ofrecida con las necesidades funcionales del paciente.
Cirugía con profesional fuera de cartilla: cuándo puede reclamarse
La elección externa requiere comparar especialidad, continuidad y alternativas de la red.
Estudio de alta complejidad rechazado: qué revisa un abogado
Finalidad diagnóstica, alternativas, urgencia y cobertura ante el rechazo de un estudio complejo.
Internación clínica o quirúrgica: alcance de la cobertura y atención fuera de cartilla
Qué cubre el PMO durante una internación y cómo analizar una emergencia fuera de red.
Cobertura de fertilización asistida por obra social o prepaga: qué incluye
Alcance integral del diagnóstico, medicamentos, apoyos y técnicas de reproducción asistida.
Tres tratamientos anuales de alta complejidad: alcance de la cobertura
Cómo se computan los tratamientos y qué intervalo mínimo prevé la reglamentación.
FIV o ICSI rechazado: cuándo puede corresponder un amparo de salud
Qué debe revisarse ante el rechazo de una técnica de alta complejidad.
Medicación para fertilidad: qué debe cubrir la obra social o prepaga
Cobertura del 100% de la medicación aplicada a tratamientos de reproducción médicamente asistida.
Ovodonación y gametos donados: cobertura en reproducción asistida
Qué componentes deben diferenciarse cuando el tratamiento utiliza material genético donado.
Criopreservación de embriones: qué integra el tratamiento
Diferencias entre criopreservación, mantenimiento y transferencia posterior.
Límite de edad en tratamientos de fertilidad: qué normas y documentos se revisan
La edad debe analizarse junto con la técnica, el uso de gametos y la condición médica.
Diabetes: medicamentos y reactivos con cobertura del 100%
Alcance de la cobertura integral según prescripción y normas reglamentarias.
Sensor continuo de glucosa: cuándo puede reclamarse su cobertura
La tecnología requiere justificar necesidad, beneficio y diferencia frente a los métodos ofrecidos.
Personas trasplantadas: cobertura del 100% y requisitos de acreditación
Medicamentos, estudios y prácticas protegidos por la Ley 26.928.
Fibrosis quística: cobertura integral, prestaciones y plazos
Una de las normas nacionales más claras en materia de cobertura total.
Bolsas y dispositivos para ostomía: cobertura del 100%
Cobertura total de dispositivos y accesorios necesarios que cumplan la reglamentación.
Diálisis y eritropoyetina: alcance de la cobertura obligatoria
Diferencias entre la práctica de diálisis y la medicación asociada a insuficiencia renal crónica.
Tratamiento de obesidad y cirugía bariátrica: qué debe cubrir el sistema
La cirugía no es automática: integra un abordaje con criterios clínicos y evaluación interdisciplinaria.
La obra social rechazó una medicación biológica: cuándo puede reclamarse judicialmente
Indicación, alternativas, continuidad y urgencia cuando una obra social o prepaga niega un medicamento biológico.
Inmunoterapia oncológica rechazada por la prepaga: cobertura y medida cautelar
Indicación oncológica, respuesta de auditoría y urgencia ante el rechazo de inmunoterapia.
Medicamento importado no autorizado por la obra social: cómo reclamar la cobertura
Autorización sanitaria, circuito de importación y cobertura de una medicación que no se comercializa normalmente en el país.
La auditoría médica redujo la dosis o frecuencia indicada por el especialista
Cómo responder cuando auditoría autoriza una dosis, frecuencia o duración menor a la prescripta.
La obra social quiere reemplazar el medicamento por otra marca o un biosimilar
Equivalencia, continuidad y justificación médica cuando la cobertura propone otra marca o un biosimilar.
Cobertura de medicación biológica para artritis, psoriasis y enfermedades autoinmunes
Qué demostrar ante el rechazo de biológicos para artritis, psoriasis u otras enfermedades autoinmunes.
Tratamiento oncohematológico rechazado: cobertura de medicamentos y estudios de alta complejidad
Medicamentos, estudios y coordinación del esquema ante una negativa oncohematológica.
Bomba de insulina e insumos descartables: qué hacer ante una cobertura incompleta
Dispositivo, sensores, consumibles y continuidad ante una autorización parcial para tratamiento de diabetes.
Implante coclear o prótesis auditiva rechazada por la obra social
Dispositivo, cirugía, calibración y rehabilitación frente al rechazo de cobertura auditiva.
Rehabilitación neurológica intensiva: qué hacer si reducen sesiones o rechazan el centro indicado
Sesiones, continuidad y centro tratante ante una reducción de rehabilitación neurológica.
Hospital de día o tratamiento intensivo de salud mental rechazado por la prepaga
Indicación, modalidad, equipo y continuidad cuando la prepaga rechaza un hospital de día.
La prepaga rescindió la afiliación por una supuesta enfermedad preexistente
Declaración jurada, conocimiento y continuidad de cobertura ante una rescisión por preexistencia.
Cambié de trabajo y se interrumpió un tratamiento médico de alto costo
Un cambio laboral no debería tratarse como si el tratamiento médico empezara de cero, pero la obligación concreta depende del régimen de cobertura.
La obra social o prepaga no cumple la cautelar que ordena un medicamento
Obtener la cautelar no equivale a recibir el tratamiento: su cumplimiento efectivo debe controlarse en el expediente.
La prepaga cambió el prestador durante mi tratamiento oncológico
Una modificación de cartilla no debe evaluarse como un trámite administrativo aislado cuando hay un tratamiento oncológico en curso.